Mẫu giấy khám sức khỏe đơn giản

Giấy thăm khám sức khỏe mang đến học sinh

Mẫu giấy xét nghiệm sức khỏe mang đến học sinh là mẫu mã giấy được lập ra để ghi chép lại vấn đề xét nghiệm sức mạnh của học viên. Mẫu giấy xét nghiệm sức khỏe nêu rõ đọc tin của học sinh, lịch sử từ trước bệnh tật, câu chữ khám căn bệnh...

Bạn đang xem: Mẫu giấy khám sức khỏe đơn giản

Mời độc giả thuộc tìm hiểu thêm chi tiết với cài về mẫu mã giấy xét nghiệm sức mạnh mang lại học sinh trên đây.

Nội dung cơ phiên bản của chủng loại giấy thăm khám sức khỏe mang đến học sinh nlỗi sau:

..........................................CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự vì chưng - Hạnh phúc------------------Số: /GKSK-.........

GIẤY KHÁM SỨC KHỎE


Họ và thương hiệu (chữ in hoa): ...................................................................................Giới: Nam □ Nữ □ Tuổi:........................................Số CMND hoặc Hộ chiếu (ví như có): ...............cung cấp ngày..../.../....Tại .................................................................................................................Họ với tên bố, bà bầu hoặc fan giám hộ: ........................................................Chỗ ở hiện tại: ..............................................................................................Lý bởi vì xét nghiệm mức độ khỏe: ..................................................................................TIỀN SỬ BỆNH TẬT1. Tiền sử gia đình:Có ai vào gia đình (ông, bà, ba, người mẹ, anh chị em) mắc các bệnh bẩm sinch hoặc căn bệnh truyền nhiễm: Không □ Có □Nếu “có”, ý kiến đề nghị ghi cụ thể thương hiệu bệnh: ..........................................................
2. Tiền sử bạn dạng thân:a) Sản khoa:- Bình thường- Không bình thường: Đẻ thiếu hụt tháng; Đẻ thừa tháng; Đẻ có can thiệp; Đẻ ngạt, Mẹ bệnh tật vào thời kỳ với tnhị (nếu có cần ghi rõ tên bệnh: ......................)b) Tiêm chủng:STTLoại vắc xinTình trạng tiêm/uống vắc xinCóKhôngKhông lưu giữ rõ1BCG2Bạch hầu, ho kê, uốn nắn ván3Sởi4Bại liệt5Viêm não Japan B6Viêm gan B7Các các loại khác
c) Tiền sử bệnh/tật: (những căn bệnh bđộ ẩm sinh và mạn tính)- Không □- Có □Nếu “có”, ghi cụ thể tên bệnhd) Hiện tại có sẽ điều trị bệnh gì không? Nếu gồm, ghi rõ tên căn bệnh và liệt kê các dung dịch sẽ dùng:......................................................................................................................Tôi xin cam đoan hầu như điều knhì bên trên trên đây trọn vẹn đúng cùng với thực sự theo sự đọc biết của tôi.

Xem thêm: Trị U Xơ Tiền Liệt Tuyến Bằng Thuốc Nam Điều Trị Phì Đại Tuyến Tiền Liệt Tuyến

................, ngày...mon...năm...Người đề xuất thăm khám mức độ khỏe(hoặc Cha/mẹ hoặc bạn giám hộ)(Ký cùng ghi rõ bọn họ, tên)

I. KHÁM THỂ LỰCChiều cao: ............................cm; Cân nặng: .................. kg; Chỉ số BMI: ........Mạch: .....................lần/phút; Huyết áp:.................. /.................. mmHgPhân một số loại thể lực:......................................................................................................II. KHÁM LÂM SÀNG1. Nhi khoaa) Tuần hoàn: ...............................................................................b) Hô hấp: ....................................................................................c) Tiêu hóa: .................................................................................d) Thận-Tiết niệu:.............................................................................đ) Thần kinh-Tâm thần: ................................................................................................e) Khám lâm sàng khác:...............................................................................................2. Mắt:a) Kết trái xét nghiệm thị lực: Không kính: Mắt phải:..........Mắt trái: ...........Có kính: Mắt phải: ............. Mắt trái ................b) Các bệnh dịch về mắt (giả dụ có):..........................................................3. Tai-Mũi-Họnga) Kết quả đi khám thính lực:Tai trái: Nói thường:................m; Nói thầm:........................mTai phải: Nói thường:...............m; Nói thầm:.......................mb) Các bệnh về Tai-Mũi-Họng (nếu có):……....................................……….........................................4. Răng-Hàm-Mặta) Kết quả khám: + Hàm trên:.......................................................+ Hàm dưới: .................................................................................b) Các bệnh về Răng-Hàm-Mặt (ví như có)..............................................................................................................................................Họ tên, chữ ký kết của Bác sỹ......................................................

III. KHÁM CẬN LÂM SÀNGNội dung khámHọ thương hiệu, chữ ký của Bác sỹXét nghiệm ngày tiết học/sinch hóa/Xquang đãng cùng những xét nghiệm khác Lúc bao gồm chỉ định của bác sỹ:Kết quả:...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
IV. KẾT LUẬN CHUNGSức khỏe mạnh bình thường..........................................................................Hoặc những vụ việc sức khỏe nên lưu lại ý:................................................................., ngày...mon...năm...NGƯỜI KẾT LUẬN(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

Mẫu giấy khám sức khỏe đến học tập sinh


Mẫu giấy chứng nhận sức mạnh Giấy chứng nhận cho những người điều khiển và tinh chỉnh những phương tiện đi lại giao thông cơ giới Phiếu sức mạnh nhiệm vụ quân sự chiến lược Mẫu phiếu đánh giá sức khỏe nghĩa vụ quân sự chiến lược
*
Mẫu giấy thăm khám sức mạnh Giấy ghi nhận sức khỏe mới nhất theo Thông tứ 14